入会申込書は以下より プリントアウトのち必要事項を記載の上事務局までお送り下さい。
日本口腔医療安全学会事務局
〒416-0915 静岡県富士市富士町14-3
宮本歯科 院長 宮本晃宏
TEL. 0545-61-6464 Fax. 0545-61-9584
入会申込書
入会金
| 入会費 | 10,000円 |
|---|---|
| 年会費 | 正会員 5,000円（歯科医師･歯科衛生士･歯科技工士他、国家試験有資格者） 準会員 3,000円（国家試験有資格者以外の医療従事者） 学生会員 1,000円 ※学生会員の入会費は免除させていただきます |
お振込先
スルガ銀行（0150）
富士支店（665）普通
口座番号：3455948
口座名：日本口腔医療安全学会
上記口座へ入会費と年会費のお振込みをお願いします。
お振込みの際はお手数ですが個人名でお願いします。
振込明細書を入会費・年会費の領収書にかえさせていただきます。
振込明細書の写しを入会申込書２枚目に添付して頂きまして事務局までお送りください。